Załącznik nr1
KARTA WYCIECZKI (IMPREZY)
Cel i założenia programowe wycieczki ……………………………………………………………………………
Trasa wycieczki …………………………………………………………………………………………………………
Termin ………………………………………………. ilość dni ……………… klasa ………………………………
Liczba uczestników ……………………………………………………………………………………………………..
Kierownik (imię i nazwisko) …………………………………………………………………………………………
Liczba opiekunów ……………………………………………………………………………………………………….
Środek lokomocji…………………………………………………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na wycieczkach i imprezach dla dzieci i młodzieży.
Opiekunowie wycieczki (imprezy) Kierownik wycieczki (imprezy)
…………………………………………… ………………………………………………………
HARMONOGRAM WYCIECZKI (IMPREZY)
|
Data,godz.wyjazdu |
Ilość km | Miejscowość |
Program |
Adres punktu noclegowego i żywieniowego |
|
|
Zatwierdzam
………………………………………………..
(pieczęć i podpis dyrektora szkoły)